Instituciones & sistemas clasificatorios (APA & DSM, OMS & CIE)

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Mis bienamados alumnos, ante dudas persistentes en relación con los sistemas clasificatorios CIE y DSM, la presente publicación tiene como objetivo responder las preguntas siguientes:

1. ¿Qué indica la numeración en el título de cada manual?
2. ¿Qué significa R y TR en el título de algunos manuales DSM? Véase DSM-III-R, DSM-IV-TR, DSM-5-TR
3. ¿Por qué la numeración en el título de DSM no coincide con la numeración en el título de CIE?
4. Si, tanto el DSM-5-TR como CIE-11 son del año 2022, ¿por qué DSM-5-TR usa criterios de CIE-10?

Asimismo, les invito a leer la entrada ¿DSM o CIE? en este blog (enlace directo https://tuprofecris.blogspot.com/2022/03/dsm-o-cie.html), en donde encontrarán:

  • Significado de las siglas (DSM, CIE)
  • Breve reseña de APA y OMS
  • Principales similitudes y diferencias de los manuales
  • Un recurso PDF (importante leer, por favor)


Pasemos ahora a los puntos que nos congregan el día de hoy:

1. ¿Qué indica la numeración en el título de cada manual?

Ésta alude a la edición o versión específica de que trata y que se diferencia de otras (en este caso, las anteriores).

2. ¿Qué significa R y TR en el título de algunos manuales DSM? Véase DSM-III-R,  DSM-IV-TR, DSM-5-TR

La “R” en DSM-III-R significa “Revised” (en español: “Revisado”). “TR” en DSM-IV-TR y DSM-5-TR significa "Text Revision" (en español: “Texto Revisado”). 

Una revisión del texto del DSM se publica cuando se considera necesario aportar una serie de modificaciones en el texto que acompaña a la descripción de los trastornos y sus criterios, basadas en nuevas pruebas o en la necesidad de aportar más claridad. Fuente: https://www.unobravo.com/es/blog/actualizaciones-dsm-5-tr 

3. ¿Por qué la numeración en el título de DSM no coincide con la numeración en el título de CIE?

Desde la perspectiva de que actualmente están vigentes DSM-5-TR y CIE-11, esta duda suele surgir. ¿Por qué uno es 5 y el otro 11?, ¿no deberían, acaso, ir a la par?

Esta “discrepancia” en la numeración puede explicarse por varios factores, entre ellos:

  • La historia de las organizaciones encargadas de su publicación 
    -DSM a cargo de la Asociación Americana de Psiquiatría. APA fue fundada en Estados Unidos en 1844 y publicó el DSM-I en 1952.
    -CIE (a partir del CIE-6) a cargo de la Organización Mundial de la Salud. OMS fue fundada en 1948 y su oficina central se encuentra en Suiza. El CIE-6 fue publicado en 1948.
  • El tiempo que toma la elaboración de cada manual
    Su desarrollo implica investigación, participación de expertos, consenso, etcétera. Veamos lo que APA comparte en su sitio web oficial sobre el proceso de elaboración del DSM-5:
    El trabajo sobre el DSM-5 comenzó en el año 2000. Se formaron grupos de trabajo para crear una agenda de investigación para la quinta revisión importante del DSM (DSM-5). Estos grupos generaron cientos de libros blancos, monografías y artículos de revistas especializadas, que proporcionaron al campo un resumen del estado de la ciencia relevante para el diagnóstico psiquiátrico e indicaron las lagunas existentes en la investigación actual, con la esperanza de que se diera mayor énfasis a la investigación en esas áreas. En 2007, la APA formó el Grupo de Trabajo del DSM-5 para comenzar a revisar el manual, así como 13 grupos de trabajo centrados en diversas áreas de trastornos. El DSM-5 se publicó en 2013. Fuente: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/about-dsm/history-of-the-dsm

    Entonces, recapitulando: se comienza a dar forma en 2000, se forma el grupo de trabajo de revisión en 2007, se publica en 2013.
  • Las agendas de cada Estado Miembro de la Organización Mundial de la Salud
    Aunque los Estados Miembros de la OMS se congregan anualmente en la Asamblea Mundial de la Salud*, comprometiéndose a la implementación de acuerdos y actualizaciones, cada Miembro lleva su propia agenda interna en su país. Esto nos lleva al tema de las extensiones en la fecha de implementación, pues la OMS reconoce que los países pueden necesitar más tiempo para realizar la transición completa. Esta medida permite una transición más fluida.

    *La Asamblea Mundial de la Salud es el órgano decisorio supremo de la Organización Mundial de la Salud. Se reúne en Ginebra en mayo de cada año con la asistencia de delegaciones de los Estados Miembros. La función principal de la Asamblea de la Salud es determinar las políticas de la Organización, designar al Director General, supervisar las políticas financieras, y revisar y adoptar el programa de presupuesto propuesto. La Asamblea Mundial de la Salud se reúne anualmente en Ginebra, Suiza. Fuente: https://www.who.int/es/about/governance/world-health-assembly 


4. Si, tanto el DSM-5-TR como CIE-11 son del año 2022, ¿por qué DSM-5-TR usa criterios de CIE-10?

Véase la respuesta a la pregunta anterior. De forma adicional, podemos decir que:


Recordemos entonces la mini recapitulación que hicimos en la respuesta a la pregunta anterior, sobre el proceso de elaboración del DSM-5 (lee más en: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/about-dsm/history-of-the-dsm): se comienza a dar forma en 2000, se forma el grupo de trabajo de revisión en 2007, se publica en 2013. En total, se necesitaron 13 años.

En este orden de ideas: 
-Tomando en consideración la adopción de CIE-11 en 2019 y la publicación de DSM-5-TR en 2022, ¿hubiera sido viable crear un manual en un lapso de 3 años?
-Si usamos la referencia de que CIE-11 entró en vigor en enero de 2022, nos daría un lapso de 2 meses. ¿Sería tiempo suficiente?

Ciertamente, la proximidad en las fechas lo hace inviable. La solución: enlazar criterios con CIE-10.


Lectura complementaria: Implementación de la CIE-11. Ahí podrán encontrar las respuestas a preguntas frecuentes. Más de una de ellas resulta de utilidad, mas les pido que presten especial atención a: 5. ¿Cuál es el cronograma para la implementación de la CIE-11 según la Asamblea Mundial de la Salud (AMS)? 
Enlace: https://www.who.int/es/standards/classifications/frequently-asked-questions/icd-11-implementation



Para finalizar, les comparto un recurso PDF Instituciones & sistemas clasificatorios (APA & DSM, OMS & CIE) que con mucho gusto preparé para ustedes. Enlace de acceso https://drive.google.com/file/d/1Jqb6X1cMuESjWxq0iVobutckwefCQEr-/view?usp=sharing




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